精索靜脈曲張

(別名無子,筋疝,筋瘤)

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢發生擴張,伸長、迂曲。本多發于20-30歲之成年人,多數在左側。

其主要原因是左側精索內靜脈長而無瓣膜,且垂直進入腎靜脈,血流受阻較大之緣故。本病也可繼發于腎腫瘤、腎積水等病,這種繼發癥,臨床上稱為癥狀性精索靜脈曲張。

祖國醫學雖無精索靜脈曲張病名,但從其臨床表現來看, 應屬“筋瘤”、“筋疝”和“無子”范圍。其病因病機多屬肝血虧虛、腎氣不足,脈絡失于漏養;或久立之入,寒濕聚滯,氣血失暢,瘋血阻絡,致使精索靜脈狀如蚯蚓,陰囊墜脹不適,甚則睪丸或少腹部抽痛。本病之形成常可影響精子的產生,造成男性不育,山東淄博古方中醫疑難病研究所治以化瘀通絡法為主。

另外, 腹膜后惡性腫瘤可壓迫精索內靜脈,妨礙血液回流;腎細胞癌除腫瘤本身可壓迫該血管外,腎靜脈還可被癌栓阻塞,如累及左精索內靜脈開口,均可引起精索靜脈曲張,名為癥狀性精索靜脈曲張。嚴重的精索靜脈曲張,對生育能力有直接影響,或因靜脈叢瘀脹、充盈,陰囊局部溫度增高,使曲細精管精子生成形成障礙;或因睪丸內供血含氧量降低。左腎靜脈內抑制精子生成的有毒代謝物質,返流精索內靜脈,從而抑制精子生成,影響精子數量質量,降低生育能力。《醫林改錯》云:青筋暴露非筋也,現于皮膚者血管也,血管青者,內有瘀血也。”故對本病之古方中醫治療當以活血化瘀為主。

精索靜脈曲張因有陰囊腫脹,應與“陰囊血腫”相鑒別:陰囊血腫之 腫脹為局部彌漫性,皮色紫暗有瘀斑,不能捫及曲張的靜脈,便于鑒別。

目錄

  1. 病因
  2. 癥狀
病因

精索靜脈曲張病因病機

祖國醫學認為:或肝腎不足,外感寒濕,氣滯血瘀;或長 途跋涉,筋脈受傷,肝絡瘀滯;或濕熱下注,聚積絡道,筋脈失濡,皆可導致精索靜脈曲張。

現代醫學認為,精索靜脈瓣膜先天性缺陷或功能不全,是本病發生的主要原因,由于精索靜脈血液郁結而使睪丸缺氧和組織破壞,以致睪丸曲細精管基主膜增厚,睪丸間質細胞增生,睪丸體積縮小,使氧和二氧化碳等氣體的擴散受阻,影響了曲細精管的生精功能,造成生精不全和生精障礙。

癥狀

精索靜脈曲張的相關癥狀有

精索靜脈曲張臨床表現:

根據精索靜脈曲張程度,臨床的局部表現可分三級:

一級是不能在陰囊部模到曲張的精索靜脈,只是在站立、屏氣、咳嗽或加大腹壓情況下才會出現;

二級是可以摸到,外觀不明顯,在屏氣或加大腹壓時才能見到;

三級是不僅容易摸到,而且可以清楚地看見蔓狀之曲張靜脈團。

精索靜脈曲張的臨床表現為陰囊墜脹不適,睪丸或少腹抽痛,站立或勞累后加重,平臥或休息時減輕,站立時陰囊腫大且下垂,皮膚松馳,可見靜脈叢擴張、彎曲、伸長。觸診時可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團,平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失,不消失者應考慮繼發性精索靜脈曲張,須進一步檢查。嚴重者常伴有體倦乏力,頭暈目眩,腰酸,陰囊濕冷,或陽萎早泄等。實驗室檢查可見精子數目減少,活力降低,形態不成熟; 睪丸活檢發現精子生成區排列不整,曲細精管管腔內胚細胞發育不良等。

所屬部位

二陰

所屬分科

外科 疑難病
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